TOC - Transtorno Obssessivo Compulsivo (Segundo Critérios de Diagnóstico do CID 10)

TOC - Transtorno Obssessivo Compulsivo

Trata-se de um transtorno crônico, caracterizado por um vasto número de pensamentos, ideias ou imagens intrusivas (obsessões), que irrompem involuntariamente na consciência, causando sofrimento e ansiedade. Tais obsessões frequentemente são acompanhadas por atos repetitivos e estereotipados (as compulsões), realizados com o intuito de aliviá-las. A pessoa acredita que se não fizer oritual algo de muito ruim poderá acontecer. É como se o controle da situação dependesse dos atos dela (fechar a porta, desligar o gás, higienizar as mãos, rezar para evitar algum mal à família ou a ela, etc)

 

 

A. Obsessões ou compulsões: 

Obsessões, definidas por (1), (2), (3) e (4):

(1) Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes e persistentes que, em algum momento durante a perturbação, são experimentados como intrusivos e inadequados e causam acentuada ansiedade ou sofrimento

(2) Os pensamentos, impulsos ou imagens não são meras preocupações excessivas com problemas da vida real.

(3) A pessoa tenta ignorar ou suprimir tais pensamentos, impulsos ou imagens, ou neutralizá-los com algum outro pensamento ou ação.

(4) A pessoa reconhece que os pensamentos, impulsos ou imagens obsessivas são produto de sua própria mente (não impostos a partir de fora, como na inserção de pensamentos)
 

Compulsões, definidas por (1) e (2)

(1) Comportamentos repetitivos (por ex., lavar as mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (por ex., orar, contar ou repetir palavras em silêncio) que a pessoa se sente compelida a executar em resposta a uma obsessão ou de acordo com regras que devem ser rigidamente aplicadas.

(2) Os comportamentos ou atos mentais visam a prevenir ou reduzir o sofrimento ou evitar algum evento ou situação temida; entretanto, esses comportamentos ou atos mentais não têm uma conexão realista com o que visam a neutralizar ou evitar ou são claramente excessivos. 

B. Em algum ponto durante o curso do transtorno, o indivíduo reconheceu que as obsessões ou compulsões são excessivas ou irracionais.
Nota: Isso não se aplica a crianças. 

C. As obsessões ou compulsões causam acentuado sofrimento, consomem tempo (tomam mais de 1 hora por dia) ou interferem significativamente na rotina, funcionamento ocupacional (ou acadêmico), atividades ou relacionamentos sociais habituais do indivíduo. 

D. Se um outro transtorno do Eixo I está presente, o conteúdo das obsessões ou compulsões não está restrito a ele (por ex., preocupação com alimentos na presença de um Transtorno Alimentar; puxar os cabelos na presença de Tricotilomania; preocupação com a aparência na presença de Transtorno Dismórfico Corporal; preocupação com drogas na presença de um Transtorno por Uso de Substância; preocupação com ter uma doença grave na presença de Hipocondria; preocupação com anseios ou fantasias sexuais na presença de uma Parafilia; ruminações de culpa na presença de um Transtorno Depressivo Maior). 

E. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (por ex., droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral.
Especificar se: Com Insight Pobre: se, na maior parte do tempo durante o episódio atual, o indivíduo não reconhece que as obsessões e compulsões são excessivas ou irracionais

Fobias Diversas - O Medo Que Traz Sintomas

 Sintomas Da Fobia

 

Medo de ser exposto à observação atenta do outro e que leva a evitar situações sociais. As fobias sociais graves se acompanham habitualmente de uma perda da auto-estima e de um medo de ser criticado.

As fobias sociais podem se manifestar por rubor, tremor das mãos, náuseas ou desejo urgente de urinar, sendo que o paciente por vezes está convencido que uma ou outra destas manifestações secundárias constitui seu problema primário. Os sintomas podem evoluir para um ataque de pânico. 

Baixa auto estima, insegurança, medos, isolamento, desinteresse pela vida, evitação das situações fóbicas, grande apreensão antes de um evento que cause fobia, ansiedade, depressão, aperto no coração, sensação de que alguma coisa vai dar errado, medo do momento, e o maior, a pessoa imagina situações vexatórias no caso da fobia social ou situações de desastre em outras fobias e o pensamento fica fixo nisso, aumentando o medo a cada vez que o evento (pessoa, local, situação) provocador do medo se aproxima. Depois que passa o evento, vem aquela sensação de fracasso ou de alívio.

Transtornos fóbico-ansiosos 

Grupo de transtornos nos quais uma ansiedade é desencadeada exclusiva ou essencialmente por situações nitidamente determinadas que não apresentam atualmente nenhum perigo real. Estas situações são, por esse motivo, evitadas ou suportadas com temor. As preocupações do sujeito podem estar centradas sobre sintomas individuais tais como palpitações ou uma impressão de desmaio, e freqüentemente se associam com medo de morrer, perda do autocontrole ou de ficar louco. A simples evocação de uma situação fóbica desencadeia em geral ansiedade antecipatória. A ansiedade fóbica freqüentemente se associa a uma depressão. Para determinar se convém fazer dois diagnósticos (ansiedade fóbica e episódio depressivo) ou um só (ansiedade fóbica ou episódio depressivo), é preciso levar em conta a ordem de ocorrência dos transtornos e as medidas terapêuticas que são consideradas no momento do exame.

Agorafobia

Grupo relativamente bem definido de fobias relativas ao medo de deixar seu domicílio, medo de lojas, de multidões e de locais públicos, ou medo de viajar sozinho em trem, ônibus ou avião. A presença de um transtorno de pânico é freqüente no curso dos episódios atuais ou anteriores de agorafobia. Entre as características associadas, acham-se freqüentemente sintomas depressivos ou obsessivos, assim como fobias sociais. As condutas de evitação comumente são proeminentes na sintomatologia e certos agorafóbicos manifestam pouca ansiedade dado que chegam a evitar as situações geradoras de fobia.

Agorafobia sem antecedentes de transtorno de pânico

Transtorno de pânico com agorafobia

Fobias sociais

Medo de ser exposto à observação atenta de outrem e que leva a evitar situações sociais. As fobias sociais graves se acompanham habitualmente de uma perda da auto-estima e de um medo de ser criticado. As fobias sociais podem se manifestar por rubor, tremor das mãos, náuseas ou desejo urgente de urinar, sendo que o paciente por vezes está convencido que uma ou outra destas manifestações secundárias constitui seu problema primário. Os sintomas podem evoluir para um ataque de pânico.

   

Fobias específicas (isoladas)

Fobias limitadas a situação altamente específicas tais como a proximidade de determinados animais, locais elevados, trovões, escuridão, viagens de avião, espaços fechados, utilização de banheiros públicos, ingestão de determinados alimentos, cuidados odontológicos, ver sangue ou ferimentos. Ainda que a situação desencadeante seja inofensiva, o contato com ela pode desencadear um estado de pânico como na agorafobia ou fobia social.

Síndrome Do Pânico - O Medo de Morrer (Segundo Critérios de Diagnóstico do CID 10)

Síndrome do Pânico: Conjunto de Sintomas físicos e psíquicos sem causa aparente (levando  ao medo de morrer ) 

 A síndrome do pânico é um transtorno de ansiedade que gera ataques de medo intenso. As crises são rápidas, mas são horríveis, e a pessoa vai tendo medo de ter a crise, com isso, passa a evitar situações que possam desencadeá-las. Não adianta falar, a pessoa vai acreditar no coração dela que ela sente palpitar ou em uma pessoa que fale que está tudo bem? Certamente ela vai acreditar no que está sentindo.

 

Outra característica dessa doença emocional  é a constante procura de doença física grave. A pessoa passa a ter medo de qualquer sintoma físicos, sempre acreditando que por trás do sintoma pode existir uma grave doença. É comum a pessoa fazer diversos exames, ir em diferentes médicos da mesma especialidade e estar com um grande número de exames. 

Ansiedade: Pensamentos Cansam? (Transtorno de Ansiedade Generalizada Segundo Critérios de Diagnóstico do CID 10)

Ansiedade: Pensamentos Cansam?

O maior vilão da ansiedade pode ser o pensamento, ou melhor, uma chuva de pensamentos que cansam. Excessiva preocupação que algo dê errado, pensa muito em formas de evitas o insucesso. Muitas vezes os pensamentos te consomem tanto que a gestão do tempo fica comprometida. Outra característica é o medo excessivo de atrasar (atrasar uma entrega, uma chegada, uma data, não atingir a meta até a data estipulada) Dorme e acorda com medo, ou, por vezes, nem consegue dormir, faz tudo correndo, acorda ou dorme acelerado, não descansa. 

Ufa, que cansativo, muitas pessoas não sabem o esforço que está fazendo. Vamos lá entender se é uma ansiedade ou um transtorno de ansiedade generalizado.

 

Lembre-se: Todo o diagnóstico deve ser feito por um especialista. Caso perceba que você se identifica com alguns dos sintomas descritos abaixo, procure um psicólogo ou outro especialista da área. Explorar o entendimento sobre casa sintoma, sua intensidade, frequencia, e como esse sintoma age em cada pessoa é essencial para o tratamento.

                                  
                                Transtorno de Ansiedade Generalizada
  

A. Ansiedade e preocupação excessiva (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, nos diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).

B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.

C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes sintomas, presentes na maioria dos dias nos últimos 6 meses. Nota: Apenas um item é exigido para crianças.

    (1) inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele

    (2) fatiga

    (3) dificuldade em concentrar-se ou sensações de "branco" na mente

    (4) irritabilidade   

  (5) tensão muscular

 (6) perturbação do sono (dificuldades em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).

D. O foco da ansiedade ou preocupação não se refere a ter um Ataque de Pânico, ou ficar embaraçado em público (como na Fobia Social), ou ser contaminado (como no Transtorno Obsessivo-Compulsivo).
E. A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
F. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (droga de abuso, medicamento) ou de uma condição médica geral (por ex., hipertiroidismo).

"A DEPRESSÃO É ALGO INCAPACITANTE".( Depressão Maior - Critérios de Diagnóstico Segundo o CID 10)

"A DEPRESSÃO É ALGO INCAPACITANTE". 

O paciente tenta entender porque não consegue mais fazer as coisas como antes, na verdade, ele não consegue entender, afinal, não está com a perna quebrada (apesar de sentir o corpo todo cansado), não está com nenhuma doença neurológica (apesar de não conseguir raciocinar como antes), muitas vezes não consegue explicar o que tem (apesar de sentir angústia, vontade de fugir de tudo e de todos). O que é isso que me deixa com vontade de não sair de casa, de ficar dormindo? Muitas vezes o paciente acredita que virou um preguiçoso.

 Caros, entendam, vou repetir, a maior característica da depressão é a sensação de INCAPACIDADE. Medos que antes não tinham aparecem, atividades simples se tornam tão complexas, que peso que  vida ficou?

  

Lembre-se: Todo o diagnóstico deve ser feito por um especialista. Caso perceba que você se identifica com alguns dos sintomas descritos abaixo, procure um psicólogo ou outro especialista da área. Explorar o entendimento sobre casa sintoma, sua intensidade, frequencia, e como esse sintoma age em cada pessoa é essencial para o tratamento.

 

Bem, vamos conhecer os sintomas... 

A. Cinco (ou mais) dos seguintes sintomas estiveram presentes durante o mesmo período de 2 semanas e representam uma alteração a partir do funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas é (1) humor deprimido ou (2) perda do interesse ou prazer.

Marque um (X) nos sintomas presentes:

 
(1) humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, indicado por relato subjetivo (por ex., sente-se triste ou vazio) ou observação feita por outros (por ex., chora muito).
Nota: Em crianças e adolescentes, pode ser humor irritável

(2) interesse ou prazer acentuadamente diminuídos por todas ou quase todas as atividades.

(3) perda ou ganho significativo de peso sem estar em dieta (por ex., mais de 5% do peso corporal em 1 mês), ou diminuição ou aumento do apetite quase todos os dias.
Nota: Em crianças, considerar falha em apresentar os ganhos de peso esperados

(4) insônia ou hipersonia (dormir em excesso)  quase todos os dias.

(5) agitação ou retardo psicomotor quase todos os dias (observáveis por outros, não meramente sensações subjetivas de inquietação ou de estar mais lento).

(6) fadiga ou perda de energia quase todos os dias.

(7) sentimento de inutilidade ou culpa excessiva ou inadequada (que pode ser delirante), quase todos os dias (não meramente auto-recriminação ou culpa por estar doente).

(8) capacidade diminuída de pensar ou concentrar-se, ou indecisão, quase todos os dias (por relato subjetivo ou observação feita por outros).

(9) pensamentos de morte recorrentes (não apenas medo de morrer), ideação suicida recorrente sem um plano específico, tentativa de suicídio ou plano específico para cometer suicídio.

Os sintomas da Depressão são muito variados e muito diferente entre as diferentes pessoas. Por isso, é didático e válido considerar a existência de três sintomas depressivos básicos e suficientes para sua detecção, no entanto, estes sintomas básicos darão origem à infinitas manifestações desta alteração afetiva. Trata-se, esta tríade, de:

1 - Inibição Psíquica,
2 - Estreitamento do Campo Vivencial (interesses) e,
3 - Sofrimento Moral.